Оперативное лечение у больных с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов и клетчаточных пространств малого таза является крайне сложным и агрессивным вмешательством. Его эффективность во многом зависит от адекватного обследования пациентки и подготовки к операции.
Предоперационной подготовке желудочно-кишечного тракта у больных с распространенным генитальным эндометриозом и поражением толстой кишки следует уделять особое внимание. Гладкое  Читать полностью »

Важную роль в диагностике эндометриоидного поражения мочевой системы играет рентгенологическое исследование. Урограммы и ретроградные пиелограммы позволяют выявить сужение мочеточников, чаще в нижней трети. Наиболее часто стриктура образуется на расстоянии 2-5 см. от устья мочеточника (рис. 41). Наружный эндометриоз (экзогенный) на пиелограммах выглядит как ограниченное сужение. Эту форму эндометриоза мочеточника необходимо дифференцировать с опухолями малого таза,  Читать полностью »

Поражение мочевыделительного тракта при эндометриозе выявляют в 1-2% случаев, при этом эндометриоз мочевого пузыря встречается намного чаще – в 15-85% наблюдений. Эндометриоидные поражения мочеточников – более редкая локализация патологического процесса. При тяжелых формах генитального эндометриоза вовлечение в инфильтративный процесс мочевой системы учащается и выявляется в 18-52% случаев. При эндометриозе происходит вовлечение мочеточника в рубцовые ткани  Читать полностью »

Клиническая симптоматика экстрагенитального эндометриоза во многом определяется локализацией очагов поражения (табл. 9).
Таблица 9. Симптомы экстрагенитального эндометриоза при различных локализациях очагов (по MacLaverty С.М., Shaw R.W., 1995)
Локализация очагов поражения
Симптомы
Желудочно-кишечный тракт
Тенезмы и ректальные кровотечения, связанные с менструальным циклом
Мочевая система
Гематурия/боль, связанная с менструальным циклом, симптомы обструкции мочеточника
Хирургические рубцы, пупок
Боль и кровоточивость, связанные с менструальным циклом
Легкие
Кровохарканье, связанное с менструальным  Читать полностью »

Собственные исследования свидетельствуют, что клиника внутреннего эндометриоза очень полиморфна.
В связи с этим проведение адекватного обследования, позволяющего быстро установить точный диагноз и тем самым обосновать тактику лечения больных при подозрении на данную патологию, вызывает определенные затруднения.
Пациенток с подозрением на внутренний эндометриоз тела матки обследуют по следующей схеме.
Углубленное целенаправленное изучение анамнеза, клинических проявлений и объективных данных остается  Читать полностью »

Медикаментозная терапия аденомиоза представляет сложный и неоднозначный аспект лечения генитального эндометриоза.
Современные представления о патогенезе заболевания позволяют рассматривать воздействие современных лекарственных препаратов в качестве дополнения к хирургическому устранению
имплантатов эндометриоза. Ни одно лекарственное средство не уничтожает морфологического субстрата эндометриоза, а лишь опосредованно влияет на него, чем и объясняется клинический эффект.
Основным принципом гормональной терапии эндометриоза является подавление секреции  Читать полностью »

С современных позиций эндометриоз представляет хроническое опухолеподобное заболевание с признаками автономного роста имплантатов и характерным комплексом нарушений пролиферативной активности клеток эндометрия и патологических очагов.
Это подтверждают установленные нами патофизиологические закономерности при изучении молекулярно-биологических характеристик имплантатов эндометриоза:
− высокая концентрация простагландинов F2α в очагах эндометриоза, указывающая на их значительную биологическую активность, т.е. способность к прогрессированию;
− концентрация эстроген- и  Читать полностью »

За последние годы гистероскопия получила широкое распространение в диагностике заболеваний матки. Выявление эндометриоза при использовании данного метода основывается на визуализации
устьев эндометриоидных ходов в виде темно-красных точечных отверстий на фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки с изливающейся из них кровью (при множественной локализации очагов эндометриоза эндоскопическая картина напоминает строение пчелиных сот). Другими гистероскопическими критериями проявления аденомиоза служат  Читать полностью »

Не вызывает сомнений, что ведущая роль в комплексе диагностики внутреннего эндометриоза принадлежит клиническому исследованию. Вместе с тем клиническое выявление аденомиоза сталкивается с определенными трудностями, обусловленными порой несоответствием клинической картины тяжести поражения матки эндометриозом. Следовательно, особое значение приобретают инструментальная диагностика аденомиоза с оценкой степени его распространения и, следовательно, тяжести заболевания и выбор рациональных методов лечения.
В последние  Читать полностью »

ОБЪЕКТИВНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Бимануальное объективное гинекологическое обследование является одним из важных методов диагностики аденомиоза. Данное исследование позволяет оценить положение и величину матки, ее консистенцию, форму, характер поверхности, подвижность, состояние придатков матки, опухолевые образования, болезненность и спаечный процесс в малом тазу.
Гинекологическое исследование выявляет классические симптомы аденомиоза – увеличение размеров матки, шаровидную форму матки, болезненность и шероховатую поверхность,  Читать полностью »